文秘杂烩网

文秘杂烩网高精尖专业写手为您量身定做稿件
文秘杂烩网 → 各类论文医药论文 → 胃肠科论文:无痛胃镜检查1500例检查护理总结
我要在此栏目发表文章
文秘杂烩网高精尖专业写手为您量身定做稿件   专业代写服务,欢迎咨询:13182443908
 
胃肠科论文:无痛胃镜检查1500例检查护理总结
来源:文秘网 时间:2012/4/20 5:49:35 作者:yangmishu

专业代写服务,欢迎咨询:18921708787 专业代写服务,欢迎咨询:18921708787

我院自2008年以来开展无痛胃镜检查术,它是将芬太尼+丙泊酚静脉麻醉应用于病人,使病人在平稳、无痛状态下顺利完成检查,避免了不良反应的发生,使胃镜检查成功率及病人满意度均得到提高。现将无痛胃镜的配合与护理总结如下。
        1  临床资料
        1.1一般资料  2008年7月至2011年7月,无痛胃镜检查1500例,其中男1020例,女480例;年龄12~70岁。所有病人均无心血管疾病病史,无检查及麻醉禁忌证。
        1.2方法  病人在检查前1d进无渣饮食,检查前禁食8h、禁水4h;对有幽门梗阻病人禁食2d或3d,必要时行洗胃。患者

左卧位,常规鼻导管吸氧,给予心电监护,建立静脉通道后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼,然后以1~3mg/kg缓慢静脉推注丙泊酚,具体用药量视患者情况而定,待患者入睡后开始进镜,若检查过程中患者有反应时,可酌情追加丙泊酚的用量,同时应持续心电监护、血氧监测。
        2  结果
        所有患者均能顺利完成此项检查,但有些体型肥胖的患者在检查过程中,有出现过血氧下降的现象,经加大氧流量,双手托高下颌角,或行气囊面罩给氧以辅助呼吸后,症状均缓解,镜检后,未发生麻醉意外及内镜并发症,且所有患者对整个检查过程无记忆、无痛苦,满意率为100% 。
        3  配合与护理
        3.1检查前护理
        3.1.1常规准备协助做好各项检查。
        3.1.2检查前准备  ①检查前应先对患者进行重要的生理功能评估;②严格掌握适应证和禁忌证;③询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等;④准备好心电监护仪、气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好;⑤有效的建立静脉通道。
        3.2检查过程中护理
        3.2.1进镜前准备  嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧位,双腿弯曲,咬好口圈,并用胶布固定,同时给予3~5L/min 鼻导管吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。然后缓慢静脉推注0.05mg芬太尼,然后以1~3mg/kg 缓慢静脉推注丙泊酚,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松弛即可进镜。
 3.2.2防止误吸  检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物,密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等,如发现异常及时报告麻醉师,并协助处理。
        3.2.3术中不良反应的处理及预防  ①呼吸抑制:芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药,双手托下颌角并加大氧气流量,必要时气管插管。②循环抑制:可出现心率减慢、血压下降,立即注射阿托品0.5mg,一般可恢复正常。
        3.3检查后护理
3.3.1密切观察  患者检查结束后进入复苏室,应继续心电监护,密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化,若有异常及时通知医生。
        3.3.2离院指导  ①患者离院需有人员陪同,检查后12h 内不得驾车、骑车,从事高空作业及操作机器等;②检查后2h后可进食温和无刺激软食,禁食辛辣食物及含乙醇的饮料,且不可过饱;③检查后,嘱患者避免用力咳嗽,防治损伤咽喉部黏膜,有异物感者可用淡生理盐水漱口,减轻不适感。
        4  讨论
        胃镜检查是上消化道疾病最为准确和有效的诊断手段,但由于胃镜检查是一种侵入性操作,病人在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理,以及镜身插入体内的刺激,导致病人在检查前后机体出现一些应激反应。无痛胃镜检查术是在常规胃镜检查时应用一定剂量的镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡状态下完成检查,整个检查过程中患者舒适、无痛苦,麻醉并发症极少[1]。
        丙泊酚,又名异丙酚,是高脂溶性的化合物,一种起效迅速,短效的全身麻醉药[2]。静脉推注丙泊酚能减轻内镜对患者喉部及胃肠平滑肌的刺激,操作过程中患者无任何疼痛和不适,有利于插管和仔细观察病变,提高了内镜检查的成功率和诊断的准确性。
        总之,麻醉状态下实行内镜诊疗技术及护士对病人的术前、术中、术后的护理,减轻了患者的恐惧心理,提高病人的耐受性,消除了因不能耐受而中断检查及治疗,降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率。减少紧张、恐惧和不合作带来的并发症。通过宣传无痛胃镜的优点及无痛胃镜的护理,使越来越多的患者接受此项检查,得到满意的疗效。

请到百度搜索 胃肠科论文:无痛胃镜检查1500例检查护理总结 相关文章

严正声明:其他网站转摘本站原创文章须经本站同意授权,违者必究!如在本站发现有侵犯到作者版权的资料,请与我们联系,我们将确认处理。

 
文秘网欢迎您!

在线QQ:800002959 电子信箱:1282198843@qq.com 文秘杂烩网


苏ICP备16022183号