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关于发挥基本医疗保险制度在推进健康建设保障作用的思考
来源:文秘网 时间:2018/10/25 7:06:47 作者:yangmishu

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为更好地发挥基本医疗保险制度在推进健康##建设中的保障作用,建议:

   一是强化医保基金预算管理。严格编制收支预算,在不降低城乡居民报销比例的情况下,逐步提高城乡居民医保财政补贴标准,逐步建立个人缴费标准与城乡居民可支配收入相衔接机制,逐步提高个人缴费占总体筹资的比重。同时,医保经办机构要进一步强调契约化管理,对所有医疗机构秉承“结余留用、超支合理分担”的激励约束机制。

   二是深入推进医保支付方式改革。要进一步提升医保经办机构信息、人才等要素保障,加快推出单病种付费方式的种类。加强与市人医等医疗服务提供方的合作,推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。加快推进以总额预算为基础,门诊按人头付费,住院按病种、按疾病诊断相关分组(DRGs)、按床日付费等多种方式相结合,适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式。

   三是优化谈判协商机制和风险分担机制。将“以近三年各定点医疗机构服务提供情况和实际医疗费用发生情况为基础”作为普适性原则,细化分解总额控制指标。公开年度医保基金收支预算和医院预算安排总体计划,增进医保和医院双方对费用宏观管理目标的共识;公开全市......

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